影像设备规范来了

近日，国家医保局就医保影像云图像质控规范、软件应用规范、基础设施技术规范和影像人员及设备规范等四项“医保影像云”基础规范公开征求意见。

设备方面，根据《征求意见稿》，三级医疗机构要求、二级医疗机构要求及基层医疗机构要求分别如下：

医保影像云是由国家医保局主导建设的云端医疗影像管理系统，依托国家医保信息平台，实现检查结果的跨机构调阅与数据共享。

观察来看，今年以来影像云建设已成为医保工作的一项重头戏。对患者来说，医保影像云将长期、全量、保存管理参保人员的影像检查资料，有利于个人健康管理；对于临床医生而言，健康数据上云、流转、应用，有助于进一步优化医疗服务流程、提高医疗效率，减少漏诊或误诊。

11月20日，国家医保局启动全国医保影像云跨省调阅。目前，已经有北京、天津、河北等27个省份完成医保影像云软件的部署。2027年底，将有望建成全国医保影像“一张网”。

5省启动云胶片集采

加速影像互认

收费方面，去年国家医保局印发《放射检查类价格项目立项指南（试行）》，将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查的价格构成。如医疗机构无法做到检查影像云存储的，就要减收一定费用。

据观察，地方层面落实国家医保局立项指南要求。广东明确，如无法提供符合要求的“数字影像处理和上传存储服务”，实行减收5元的价格政策；实体胶片不再打包计入检查价格，患者确有需求并知情同意的，可按照采购价格零差率单独收费。其他地区也出台了类似的规定。

此外，地方层面正在积极推进云胶片/医保影像云耗材集采。

12月19日，新疆医保局发文，启动医保影像云（医用耗材）集采，提供包括影像云数据服务平台/工具、基础设施（云、网、安全、智算等）、配套院端软硬件、数据质控与治理、接口对接开发、影像前端服务、调阅共享应用、咨询管理、技术培训等服务内容。

12月16日，广西也宣布启动云胶片集采，具体内容包括云胶片收集过程中的数据采集治理、云存储、云计算、云安全、云网络、调阅共享应用、标准规范制定等。

此前，贵州已率先完成云胶片集采，河南、宁夏也在推进集采。在推进影像共享互认大背景下，集采为相关工作提供了关键技术支撑，可减少胶片耗材采购与存储管理支出，加速智慧医院建设。

预计接下来，更多省份将推进集采，推动影像云建设进一步落地。

监管效能全面提升

重复、虚假检查无处遁形

医保影像云的建设不仅对患者健康管理和疾病诊疗有较大助益，在医保基金监管发面也有望发挥强大效能。

传统监管主要依赖人工抽查、举报线索等，往往存在滞后性和盲区。而“影像上云”后，通过智能分析医疗影像数据，能够有效识别医保基金使用过程中的不当行为，确保基金安全。

医保部门无需亲赴现场，即可实时调阅数据，在云端快速对大量影像数据及诊疗信息进行分析比对，及时发现“同片不同名”“同名不同片”、频繁检查、过度诊疗等违规行为，提升了监管的精准性和有效性。同时，患者可通过手机及时查看检查结果，第一时间发现虚假检查、冒名检查等异常情况。

借助大数据、云储存等智能手段，医保基金监管从被动响应转向主动预警，将从根本上解决“重复检查、反复检查、多头检查”等问题，以往通过复制粘帖、张冠李戴等手段骗保的行为将难以为继。

此外，医保影像云还将促进医疗影像共享，实现个人健康信息的连续贯通，未来可为医疗机构、临床医生诊疗、AI辅助诊疗、云存储、商业保险公司等进行数据赋能。

医疗影像管理的新时代即将到来。

▲内容来源：赛柏蓝器械

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